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發(fā)布時間：2022-10-03 01:37:56
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喜愛，在兒科病房廣泛使用,。由于小兒好動,，血管細、血管壁薄,，留置針留置時間不長,，為使留置針在兒科得到安全有效使用，國內護理學者對小兒靜脈留置針安全留置的相關因素進行了大量的臨床研究,，現綜述如下,。1安全留置部位的選擇小兒靜脈留置針可選擇留置的部位較多，有頭皮靜脈,、四肢淺靜脈,、腋靜脈、頸外靜脈,、腹股溝靜脈等,，不同的留置部位留置時間有明顯的差異。艾芳〔1〕對1559例住院患兒進行了臨床觀察,，發(fā)現新生兒組頭皮靜脈和上肢靜脈留置時間無差異,，比下肢靜脈留置時間長；嬰幼兒組頭皮靜脈留置時間長,，下肢靜脈留置時間短,；學齡組四肢各部位留置時間無差異。故新生兒,、嬰幼兒靜脈穿刺首
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水與肝素液封管是使留置針管腔內充滿液體,，增加管腔內壓力，防止血液反流,，避免堵管,。由于小兒與成人不同，為了尋找安全有效的封管液,，許多護理人員進行了大量的臨床研究,。有報道〔13〕生理鹽水代替肝素鹽水為66例患兒留置針封管最長維持16h。饒慶華等〔14〕對546例應用留置針的住院患兒進行了生理鹽水與肝素液封管對比,，結果用肝素液封管明顯優(yōu)于生理鹽水,，保留時間相對延長,。認為生理鹽水雖然在一定條件下防止凝血堵管，但當病情危重或某些病理情況下血液呈高凝狀態(tài),，體內抗凝血功能減弱微循環(huán)改變時生理鹽水不足以抗凝,，所以應根據病情，適當選用肝素鹽水封管,，提高留置效果,。4.1.2血液病患兒封管液的選擇許燕等〔15〕報道，有血流動力學問題的病人,，如高凝狀態(tài)或出血
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置7天是完全可行的,。也有報道可留置7～10天。但李小燕認為,，套管針留置5天內靜脈炎的發(fā)生率為0,，建議將5天作為常規(guī)留置時間。由于套管針在穿刺時對血管壁造成了一定損傷以及套管針在血管內來回移動,，機械損傷血管內皮,，使血小板在受傷部位及管尖端聚集，隨著留置時間的延長,，血栓形成,，發(fā)生靜脈炎。2.6藥液外滲臨床靜脈輸液的藥液外滲是常見并發(fā)癥,，特別是有些藥物刺激性強,，給病人帶來痛苦較大,，如果出現此種現象給予以下措施處理：（1）局部封閉,，減輕疼痛，促進吸收,，取0.9%生理鹽水10ml+2%利多卡因5ml+氫化可地松0.5g混合液局部浸潤封閉,；（2）取土豆切成片狀貼敷于皮膚紅腫部位；（3）
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裹起來,，從而避免醫(yī)護人員,，包括醫(yī)療廢物處理人員因被這些已被病人血液污染的鋼針扎傷而感染血源性疾病。同時,，留置針貼的導管材料也經歷了從普通poly塑料到TEFLON到聚氨酯的變革,。導管材質從根本上決定了留置針的留置結果，因此導管不僅要具有一定的強度易于穿刺,，還要具有抗打折性能力讓導管打折或扭曲后迅速復原,，同時導管表面要光滑，不易形成血栓,，從而減少細菌定植帶來的感染風險,，更要具有不透X光功能確保導管在靜脈中被清晰定位,，這在發(fā)生導管斷裂等罕見并發(fā)癥時顯得尤為重要。新的材料的應用,，尤其是Vialon能在較大程度上滿足上述對導管的要求,，經過循證證實，能相對Teflon材質減少并發(fā)