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發(fā)布時間：2022-07-12 01:39:31
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加強觀察,，若腫脹明顯伴疼痛者應(yīng)拔除套管針,，抬高患肢或頭部,，促進局部吸收,。值得注意的是:頭部留置針在套管時推注宜慢，以免造成一些較細(xì)的小血管破裂,。3.5為了避免靜脈炎的發(fā)生,，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。穿刺點必須徹底消毒,，即使是頭皮靜脈穿刺也必須用碘酒,、酒精消毒，以徹底消毒滅菌,。輸入刺激性強的藥物,，要注意配伍時的濃度、輸液的速度和溫度,，注意穿刺部位的保暖,。穿刺時盡量避開關(guān)節(jié)，牢固固定,，以減少機械刺激,。若發(fā)現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫,、熱,、痛或蒼白狀分支，均應(yīng)停止輸液,，拔除套管針,。局部用50%的硫酸鎂濕敷。一般經(jīng)濕敷,，24h內(nèi)癥狀基本都能消失,。4討論靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的替代產(chǎn)品,，60,、70年代已在歐美國家普及，目前國內(nèi)許多大醫(yī)院
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置7天是完全可行的,。也有報道可留置7～10天,。但李小燕認(rèn)為，套管針留置5天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為0,，建議將5天作為常規(guī)留置時間,。由于套管針在穿刺時對血管壁造成了一定損傷以及套管針在血管內(nèi)來回移動，機械損傷血管內(nèi)皮,，使血小板在受傷部位及管尖端聚集,，隨著留置時間的延長，血栓形成,，發(fā)生靜脈炎,。2.6藥液外滲臨床靜脈輸液的藥液外滲是常見并發(fā)癥,，特別是有些藥物刺激性強，給病人帶來痛苦較大,，如果出現(xiàn)此種現(xiàn)象給予以下措施處理：（1）局部封閉,，減輕疼痛，促進吸收,，取0.9%生理鹽水10ml+2%利多卡因5ml+氫化可地松0.5g混合液局部浸潤封閉,；（2）取土豆切成片狀貼敷于皮膚紅腫部位；（3）
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慢注入生理鹽水,，使穿刺部位血管充盈,，防止盲目送管穿破血管。對血管細(xì),、血容量不足,、休克的患兒效果更好。有報道〔8〕,，新生兒頭皮靜脈呈樹枝狀分布,，而大隱靜脈行走較為彎曲，采用分多次逐步將針芯退出的方法,，可使外套管在血管的行走過程中盡可能有針芯支撐,，防止外套管在送管時打折，便于留置針順利通過彎曲,。3固定方法3.1頭部固定法患兒好動，固定留置針的膠布容易松脫,，出現(xiàn)脫管,，影響了留置時間。為此黃文璟等〔9〕在小兒頭部留置時,，在留置針的棱角處用少量棉花鋪墊后用3M膜固定,，再用皮膚外傷固定用5號彈力網(wǎng)套，
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以有效地預(yù)防輸液肢體的腫脹,。肢體活動能促進微血管運動—改善毛細(xì)血管微循環(huán)—改善肢體血管滲透性—促進組織重吸收—組織水腫減少,。2.5靜脈炎7例2.5.1靜脈炎的發(fā)生與靜脈穿刺部位有關(guān)有研究表明，靜脈炎下肢的發(fā)生率明顯高于上肢,，其可能與下肢靜脈瓣多,，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，血液滯留在血管內(nèi),，易形成血栓有關(guān),。但也有研究表明，遠(yuǎn)端（踝部,、手背）發(fā)生靜脈炎的幾率明顯高于近端（腕部,、肘部以上）,，可能與遠(yuǎn)端血液回流速度不如近端血液回流速度快有關(guān)?2.5.2靜脈炎的發(fā)生與輸入藥物的性質(zhì)及液體量有關(guān)輸入刺激性藥物以