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發(fā)布時(shí)間：2024-06-13 01:14:19
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于看護(hù)不當(dāng),，患兒自行抓脫;另有4例是患兒頭部大量分泌油脂汗液,，使附貼失去粘性,，導(dǎo)致套管針脫出,。2.4局部滲漏腫脹7例輸液肢體長(zhǎng)期保持不動(dòng)是導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，發(fā)生肢體腫脹的重要原因之一,，長(zhǎng)期以來,，患者都認(rèn)為輸液肢體保持不動(dòng)可以防止漏液，但沒有注意到輸液肢體不動(dòng)使肢體背面受壓,，肢體的靜脈血液回流受到相應(yīng)的影響,，使靜脈血液回流不暢，術(shù)后需要大量的輸入液體,，補(bǔ)液又加重了輸液肢體的負(fù)擔(dān),，引起輸液肢體由遠(yuǎn)端向近心端回流走向而發(fā)生水腫，停止輸液后水腫可緩解或消退,。有報(bào)道指出,，對(duì)輸液肢體按摩、伸屈活動(dòng)可
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未穿衣服的新生兒,，可用紗布將手包裹成拳頭并略加固定,，使其不會(huì)在哭鬧中抓落留置針;對(duì)于油汗較多的小兒，除了多加長(zhǎng)膠布固定外,，必要時(shí)可用小繃帶沿留置針環(huán)行包裹頭部,，以免脫落。3.3護(hù)士對(duì)每一位患兒的病情都應(yīng)該了解,，對(duì)于因病情導(dǎo)致靜脈血粘稠度濃縮,，處于高凝狀態(tài)的患兒應(yīng)盡量選擇表淺粗直的血管，如患兒血管實(shí)在太差,，我們盡量不用留置針,。對(duì)于3歲以下的小兒一般采用稀釋肝素5～10U/ml或生理鹽水3～5ml封管，一方面不影響患兒的凝血機(jī)制,，一方面可注入較多量的封管液以封管成功,。3.4已有局部腫脹的患兒應(yīng)控制滴速，
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加強(qiáng)觀察,，若腫脹明顯伴疼痛者應(yīng)拔除套管針,，抬高患肢或頭部，促進(jìn)局部吸收,。值得注意的是:頭部留置針在套管時(shí)推注宜慢,，以免造成一些較細(xì)的小血管破裂。3.5為了避免靜脈炎的發(fā)生,，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,。穿刺點(diǎn)必須徹底消毒，即使是頭皮靜脈穿刺也必須用碘酒,、酒精消毒,，以徹底消毒滅菌,。輸入刺激性強(qiáng)的藥物，要注意配伍時(shí)的濃度,、輸液的速度和溫度,，注意穿刺部位的保暖。穿刺時(shí)盡量避開關(guān)節(jié),，牢固固定,，以減少機(jī)械刺激。若發(fā)現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)紅,、腫,、熱、痛或蒼白狀分支,，均應(yīng)停止輸液,，拔除套管針。局部用50%的硫酸鎂濕敷,。一般經(jīng)濕敷,，24h內(nèi)癥狀基本都能消失。4討論靜脈留置針又稱套管針,，作為頭皮針的替代產(chǎn)品,，60、70年代已在歐美國(guó)家普及,，目前國(guó)內(nèi)許多大醫(yī)院
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二,、水蒸氣堆積在留置針貼上。這是因?yàn)楸∧]有完全附著在皮膚上,，大多數(shù)薄膜只有透氣性和不滲透性,。消毒劑完全蒸發(fā)后，我們可以把薄膜收起來,，用塑料做口鼻,，這樣很容易貼合皮膚。除了避免手術(shù)方法,，還可以選擇帶吸水墊的膜,。三、容易卷曲,。從框架結(jié)構(gòu)的預(yù)切處撕下框架,，撕開的同時(shí)輕輕按壓此處的敷貼器，使留置針固定更合適,。四,、留置針貼皮膚被壓碎。通過托起平臺(tái)將膠帶固定在留置針的延長(zhǎng)管上,，不僅可以防止局部皮膚因長(zhǎng)期壓力而受下?lián)p,，還可以使肝素帽的消毒方便易行。五,、使用留置針貼皮膚過敏,。這種情況要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。入院前做好教育工作,，詳細(xì)詢問過敏史,，強(qiáng)化護(hù)士無菌操作觀念，
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置7天是完全可行的,。也有報(bào)道可留置7～10天,。但李小燕認(rèn)為，套管針留置5天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為0,，建議將5天作為常規(guī)留置時(shí)間,。由于套管針在穿刺時(shí)對(duì)血管壁造成了一定損傷以及套管針在血管內(nèi)來回移動(dòng)，機(jī)械損傷血管內(nèi)皮,，使血小板在受傷部位及管尖端聚集,，隨著留置時(shí)間的延長(zhǎng)，血栓形成,，發(fā)生靜脈炎,。2.6藥液外滲臨床靜脈輸液的藥液外滲是常見并發(fā)癥，特別是有些藥物刺激性強(qiáng),，給病人帶來痛苦較大,，如果出現(xiàn)此種現(xiàn)象給予以下措施處理：（1）局部封閉，減輕疼痛,，促進(jìn)吸收,，取0.9%生理鹽水10ml+2%利多卡因5ml+氫化可地松0.5g混合液局部浸潤(rùn)封閉；（2）取土豆切成片狀貼敷于皮膚紅腫部位,；（3）
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喜愛,，在兒科病房廣泛使用。由于小兒好動(dòng),，血管細(xì),、血管壁薄，留置針留置時(shí)間不長(zhǎng),，為使留置針在兒科得到安全有效使用,，國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)者對(duì)小兒靜脈留置針安全留置的相關(guān)因素進(jìn)行了大量的臨床研究，現(xiàn)綜述如下,。1安全留置部位的選擇小兒靜脈留置針可選擇留置的部位較多,，有頭皮靜脈、四肢淺靜脈,、腋靜脈,、頸外靜脈,、腹股溝靜脈等，不同的留置部位留置時(shí)間有明顯的差異,。艾芳〔1〕對(duì)1559例住院患兒進(jìn)行了臨床觀察,，發(fā)現(xiàn)新生兒組頭皮靜脈和上肢靜脈留置時(shí)間無差異，比下肢靜脈留置時(shí)間長(zhǎng),；嬰幼兒組頭皮靜脈留置時(shí)間長(zhǎng),，下肢靜脈留置時(shí)間短；學(xué)齡組四肢各部位留置時(shí)間無差異,。故新生兒,、嬰幼兒靜脈穿刺首