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發(fā)布時(shí)間：2024-05-19 01:14:30
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水與肝素液封管是使留置針管腔內(nèi)充滿液體，增加管腔內(nèi)壓力,，防止血液反流,，避免堵管。由于小兒與成人不同,，為了尋找安全有效的封管液,，許多護(hù)理人員進(jìn)行了大量的臨床研究。有報(bào)道〔13〕生理鹽水代替肝素鹽水為66例患兒留置針封管最長(zhǎng)維持16h,。饒慶華等〔14〕對(duì)546例應(yīng)用留置針的住院患兒進(jìn)行了生理鹽水與肝素液封管對(duì)比,，結(jié)果用肝素液封管明顯優(yōu)于生理鹽水，保留時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng),。認(rèn)為生理鹽水雖然在一定條件下防止凝血堵管,，但當(dāng)病情危重或某些病理情況下血液呈高凝狀態(tài)，體內(nèi)抗凝血功能減弱微循環(huán)改變時(shí)生理鹽水不足以抗凝,，所以應(yīng)根據(jù)病情,，適當(dāng)選用肝素鹽水封管，提高留置效果,。4.1.2血液病患兒封管液的選擇許燕等〔15〕報(bào)道,，有血流動(dòng)力學(xué)問題的病人，如高凝狀態(tài)或出血
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以有效地預(yù)防輸液肢體的腫脹,。肢體活動(dòng)能促進(jìn)微血管運(yùn)動(dòng)—改善毛細(xì)血管微循環(huán)—改善肢體血管滲透性—促進(jìn)組織重吸收—組織水腫減少,。2.5靜脈炎7例2.5.1靜脈炎的發(fā)生與靜脈穿刺部位有關(guān)有研究表明,，靜脈炎下肢的發(fā)生率明顯高于上肢，其可能與下肢靜脈瓣多,，遠(yuǎn)端血液回流緩慢,，血液滯留在血管內(nèi)，易形成血栓有關(guān),。但也有研究表明,，遠(yuǎn)端（踝部、手背）發(fā)生靜脈炎的幾率明顯高于近端（腕部,、肘部以上）,，可能與遠(yuǎn)端血液回流速度不如近端血液回流速度快有關(guān)?2.5.2靜脈炎的發(fā)生與輸入藥物的性質(zhì)及液體量有關(guān)輸入刺激性藥物以
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套進(jìn)患兒頭部，能有效的延長(zhǎng)留置時(shí)間,，由于彈力網(wǎng)套的彈性及透氣性能好,，不會(huì)給患兒帶來不適。使用3M外科自粘繃帶固定頭部靜脈留置針,，同樣可以延長(zhǎng)留置時(shí)間〔10〕,。3.2四肢固定新生兒皮膚嬌嫩，四肢活動(dòng)度較嬰幼兒小,，張惠娣〔11〕采用海綿代替夾板固定四肢靜脈留置針,，使肢體活動(dòng)時(shí)順應(yīng)性好，避免夾板固定時(shí)順應(yīng)性差壓迫局部影響血液循環(huán)而出現(xiàn)局部水腫,、脫管及夾板誤傷肢體,影響留置,。為了防止針梗處和肝素帽持續(xù)壓迫局部，引起局部壓傷,，在固定留置針時(shí)在這些部位墊少量棉花后固定,再將患兒小手放入棉質(zhì)手套內(nèi),，腳部穿松緊適度的襪子，也可用小毛巾包裹〔12〕,。4封管4.1?管液選擇4.1.1生理鹽
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未穿衣服的新生兒,，可用紗布將手包裹成拳頭并略加固定，使其不會(huì)在哭鬧中抓落留置針;對(duì)于油汗較多的小兒,，除了多加長(zhǎng)膠布固定外,，必要時(shí)可用小繃帶沿留置針環(huán)行包裹頭部，以免脫落,。3.3護(hù)士對(duì)每一位患兒的病情都應(yīng)該了解,，對(duì)于因病情導(dǎo)致靜脈血粘稠度濃縮，處于高凝狀態(tài)的患兒應(yīng)盡量選擇表淺粗直的血管,，如患兒血管實(shí)在太差,，我們盡量不用留置針。對(duì)于3歲以下的小兒一般采用稀釋肝素5～10U/ml或生理鹽水3～5ml封管,，一方面不影響患兒的凝血機(jī)制,，一方面可注入較多量的封管液以封管成功,。3.4已有局部腫脹的患兒應(yīng)控制滴速，
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18.以及生物相溶性,，因?yàn)獒t(yī)用膠帶是貼于患者的皮膚上,，不能引起過敏反應(yīng)，而普通的膠帶則沒有這方面的要求,。三,、醫(yī)用膠帶要求粘性適中，而普通膠帶則需要有較強(qiáng)的剝離強(qiáng)度,，原因在于醫(yī)用膠帶從皮膚上撕下來的時(shí)候不能有刺疼感,，但又不能不粘，從皮膚上掉下來,，所以粘性要適中,。四、醫(yī)用膠帶在氣味方面也比較嚴(yán)格,，不能有較重的味道,。而普通膠帶則沒有這方面的要求。醫(yī)用膠布是紙的還是棉布,？是紙質(zhì)的，只是里面有一層膠,，還有外面的話有用于消毒是否達(dá)標(biāo)的標(biāo)志的,，這個(gè)沒有其他的。雙面膠在粘接時(shí),，需按以下方式操作,，可獲得增強(qiáng)的粘接效果：1、先對(duì)粘著表面必進(jìn)行清洗干燥,，一般建議