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發(fā)布時間：2024-05-12 01:14:31
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及高滲性液體，特別是液體量過多時容易引起靜脈炎,。刺激性藥物或高滲性液體進入靜脈后刺激血管收縮與痙攣,，患兒感到疼痛、麻木,，以致靜脈變硬,、成條索狀，嚴重時出現(xiàn)血栓性靜脈炎,。另外快速補液,，超過血流速度,，使血管壁的側(cè)壓增加，可能導致機械性損傷而發(fā)生靜脈炎,。2.5.3靜脈炎的發(fā)生與套管針留置時間有關(guān)已有資料顯示,，套管針的留置時間與靜脈炎的發(fā)生率有明顯關(guān)系，即套管針留置時間越長,，靜脈炎的發(fā)生率越高,。美國輸液護理學會將留置針的保留時間規(guī)定為3天，我國尚無統(tǒng)一規(guī)定,。據(jù)報道,，套管針可留置5～7天，在注意保持穿刺部位的相對無菌及周圍皮膚清潔的情況下,，只要沒有發(fā)生堵管和滲漏,，留
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選頭皮靜脈，其次為上肢靜脈,。但有顱內(nèi)出血,、新生兒缺血性腦病的患兒，為了減少搬動,，防止出血加重,，應盡量避免頭皮穿刺〔2〕對于相對配合的患兒可采用頸外靜脈留置〔3〕新生兒應選擇腋靜脈置管，腋靜脈留置時間比四肢淺靜脈或頭皮靜脈留置時間長,，并且易于固定及護理〔46〕2穿刺技巧小兒年幼,，穿刺操作時不配合，血管管腔小,，傳統(tǒng)的穿刺方法常使送管不順利,。胡小薇等〔7〕對該方法進行了改進，采用左手一直繃緊皮膚,，右手持針翼,，呈15°～30°角刺入，見回血后降低角度,，繼續(xù)進針2?mm左右,，左手繼續(xù)繃緊皮膚，右手持續(xù)緩
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透明敷貼3M貼敷是目前應用比較廣泛的貼敷,，附著性高,，便于隨時塑形觀察穿刺點及周圍皮膚的變化。但對于一些皮膚敏感的特殊患者,，拔留置針,、撕掉應用時容易造成損傷。而且留置針貼一般留置時間較長,，引起靜脈炎的程度較輕,，3M透明貼敷不能緩解這種情況,。2.水膠體敷貼水膠體敷料具有吸收傷口滲出物、發(fā)揮清創(chuàng)功能等能力,?？杀Ｗo留置針穿刺點、血管及周圍皮膚,，預防靜脈炎。由于這種敷料由高分子水凝膠和粘合劑制成,，當穿刺部位遇水時,，敷貼的附著力會
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未穿衣服的新生兒，可用紗布將手包裹成拳頭并略加固定,，使其不會在哭鬧中抓落留置針;對于油汗較多的小兒,，除了多加長膠布固定外，必要時可用小繃帶沿留置針環(huán)行包裹頭部,，以免脫落,。3.3護士對每一位患兒的病情都應該了解，對于因病情導致靜脈血粘稠度濃縮,，處于高凝狀態(tài)的患兒應盡量選擇表淺粗直的血管,，如患兒血管實在太差，我們盡量不用留置針,。對于3歲以下的小兒一般采用稀釋肝素5～10U/ml或生理鹽水3～5ml封管,，一方面不影響患兒的凝血機制，一方面可注入較多量的封管液以封管成功,。3.4已有局部腫脹的患兒應控制滴速,，
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血栓堵塞在管腔內(nèi)。即為血凝塊堵塞或是輸注高營養(yǎng)液時,，部分靜脈營養(yǎng)物質(zhì)粘附于管腔內(nèi)壁所致,，另外，導管沖洗不徹底也會形成堵塞,。此類堵塞,，既回抽血液不暢，亦無法推注肝素鈉稀釋液,，則拔除置管,。（2）在管腔口形成血栓活瓣。此類堵塞,，因為滴注液體暢而無阻,，我們有時會抱著僥幸心理，繼續(xù)為患者接上液體輸液,，一旦血栓發(fā)生脫落,，栓子隨血液進入肺循環(huán),，可造成肺小動脈栓塞。2.3套管針脫落19例留置針穿刺成功后用3M膠貼固定,。其中4例是由于肝素帽固定不牢,，患兒在睡眠中翻身時被被褥撕脫;11例是患兒在煩躁哭鬧中由