威海醫(yī)用膠布生產(chǎn)廠家
發(fā)布時(shí)間：2024-05-02 01:15:23
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于看護(hù)不當(dāng)，患兒自行抓脫;另有4例是患兒頭部大量分泌油脂汗液,，使附貼失去粘性,，導(dǎo)致套管針脫出。2.4局部滲漏腫脹7例輸液肢體長(zhǎng)期保持不動(dòng)是導(dǎo)致血液循環(huán)不暢,，發(fā)生肢體腫脹的重要原因之一,，長(zhǎng)期以來(lái)，患者都認(rèn)為輸液肢體保持不動(dòng)可以防止漏液,，但沒(méi)有注意到輸液肢體不動(dòng)使肢體背面受壓,，肢體的靜脈血液回流受到相應(yīng)的影響，使靜脈血液回流不暢，術(shù)后需要大量的輸入液體,，補(bǔ)液又加重了輸液肢體的負(fù)擔(dān),，引起輸液肢體由遠(yuǎn)端向近心端回流走向而發(fā)生水腫，停止輸液后水腫可緩解或消退,。有報(bào)道指出,，對(duì)輸液肢體按摩、伸屈活動(dòng)可
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水與肝素液封管是使留置針管腔內(nèi)充滿液體,，增加管腔內(nèi)壓力,，防止血液反流，避免堵管,。由于小兒與成人不同,，為了尋找安全有效的封管液，許多護(hù)理人員進(jìn)行了大量的臨床研究,。有報(bào)道〔13〕生理鹽水代替肝素鹽水為66例患兒留置針?lè)夤茏铋L(zhǎng)維持16h,。饒慶華等〔14〕對(duì)546例應(yīng)用留置針的住院患兒進(jìn)行了生理鹽水與肝素液封管對(duì)比,，結(jié)果用肝素液封管明顯優(yōu)于生理鹽水,，保留時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)。認(rèn)為生理鹽水雖然在一定條件下防止凝血堵管,，但當(dāng)病情危重或某些病理情況下血液呈高凝狀態(tài),，體內(nèi)抗凝血功能減弱微循環(huán)改變時(shí)生理鹽水不足以抗凝，所以應(yīng)根據(jù)病情,，適當(dāng)選用肝素鹽水封管,，提高留置效果。4.1.2血液病患兒封管液的選擇許燕等〔15〕報(bào)道,，有血流動(dòng)力學(xué)問(wèn)題的病人,，如高凝狀態(tài)或出血
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及高滲性液體，特別是液體量過(guò)多時(shí)容易引起靜脈炎,。刺激性藥物或高滲性液體進(jìn)入靜脈后刺激血管收縮與痙攣,，患兒感到疼痛、麻木,，以致靜脈變硬,、成條索狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血栓性靜脈炎,。另外快速補(bǔ)液,，超過(guò)血流速度，使血管壁的側(cè)壓增加,，可能導(dǎo)致機(jī)械性損傷而發(fā)生靜脈炎,。2.5.3靜脈炎的發(fā)生與套管針留置時(shí)間有關(guān)已有資料顯示，套管針的留置時(shí)間與靜脈炎的發(fā)生率有明顯關(guān)系,，即套管針留置時(shí)間越長(zhǎng),，靜脈炎的發(fā)生率越高,。美國(guó)輸液護(hù)理學(xué)會(huì)將留置針的保留時(shí)間規(guī)定為3天，我國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)定,。據(jù)報(bào)道,，套管針可留置5～7天，在注意保持穿刺部位的相對(duì)無(wú)菌及周圍皮膚清潔的情況下,，只要沒(méi)有發(fā)生堵管和滲漏,，留
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套進(jìn)患兒頭部，能有效的延長(zhǎng)留置時(shí)間,，由于彈力網(wǎng)套的彈性及透氣性能好,，不會(huì)給患兒帶來(lái)不適。使用3M外科自粘繃帶固定頭部靜脈留置針,，同樣可以延長(zhǎng)留置時(shí)間〔10〕,。3.2四肢固定新生兒皮膚嬌嫩，四肢活動(dòng)度較嬰幼兒小,，張惠娣〔11〕采用海綿代替夾板固定四肢靜脈留置針,，使肢體活動(dòng)時(shí)順應(yīng)性好，避免夾板固定時(shí)順應(yīng)性差壓迫局部影響血液循環(huán)而出現(xiàn)局部水腫,、脫管及夾板誤傷肢體,影響留置,。為了防止針梗處和肝素帽持續(xù)壓迫局部，引起局部壓傷,，在固定留置針時(shí)在這些部位墊少量棉花后固定,再將患兒小手放入棉質(zhì)手套內(nèi),，腳部穿松緊適度的襪子，也可用小毛巾包裹〔12〕,。4封管4.1?管液選擇4.1.1生理鹽