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發(fā)布時間：2023-03-24 01:34:04
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選頭皮靜脈，其次為上肢靜脈,。但有顱內(nèi)出血,、新生兒缺血性腦病的患兒，為了減少搬動,，防止出血加重,，應(yīng)盡量避免頭皮穿刺〔2〕對于相對配合的患兒可采用頸外靜脈留置〔3〕新生兒應(yīng)選擇腋靜脈置管,，腋靜脈留置時間比四肢淺靜脈或頭皮靜脈留置時間長，并且易于固定及護理〔46〕2穿刺技巧小兒年幼,，穿刺操作時不配合,，血管管腔小，傳統(tǒng)的穿刺方法常使送管不順利,。胡小薇等〔7〕對該方法進行了改進,，采用左手一直繃緊皮膚，右手持針翼,，呈15°～30°角刺入,，見回血后降低角度，繼續(xù)進針2?mm左右,，左手繼續(xù)繃緊皮膚,，右手持續(xù)緩
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未穿衣服的新生兒，可用紗布將手包裹成拳頭并略加固定,，使其不會在哭鬧中抓落留置針;對于油汗較多的小兒,，除了多加長膠布固定外，必要時可用小繃帶沿留置針環(huán)行包裹頭部,，以免脫落,。3.3護士對每一位患兒的病情都應(yīng)該了解，對于因病情導(dǎo)致靜脈血粘稠度濃縮,，處于高凝狀態(tài)的患兒應(yīng)盡量選擇表淺粗直的血管,，如患兒血管實在太差，我們盡量不用留置針,。對于3歲以下的小兒一般采用稀釋肝素5～10U/ml或生理鹽水3～5ml封管,，一方面不影響患兒的凝血機制，一方面可注入較多量的封管液以封管成功,。3.4已有局部腫脹的患兒應(yīng)控制滴速,，
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透明敷貼3M貼敷是目前應(yīng)用比較廣泛的貼敷，附著性高,，便于隨時塑形觀察穿刺點及周圍皮膚的變化,。但對于一些皮膚敏感的特殊患者，拔留置針,、撕掉應(yīng)用時容易造成損傷,。而且留置針貼一般留置時間較長，引起靜脈炎的程度較輕,，3M透明貼敷不能緩解這種情況,。2.水膠體敷貼水膠體敷料具有吸收傷口滲出物、發(fā)揮清創(chuàng)功能等能力?？杀Ｗo留置針穿刺點,、血管及周圍皮膚，預(yù)防靜脈炎,。由于這種敷料由高分子水凝膠和粘合劑制成,，當(dāng)穿刺部位遇水時，敷貼的附著力會
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水與肝素液封管是使留置針管腔內(nèi)充滿液體,，增加管腔內(nèi)壓力,，防止血液反流，避免堵管,。由于小兒與成人不同,，為了尋找安全有效的封管液，許多護理人員進行了大量的臨床研究,。有報道〔13〕生理鹽水代替肝素鹽水為66例患兒留置針封管最長維持16h,。饒慶華等〔14〕對546例應(yīng)用留置針的住院患兒進行了生理鹽水與肝素液封管對比，結(jié)果用肝素液封管明顯優(yōu)于生理鹽水,，保留時間相對延長,。認(rèn)為生理鹽水雖然在一定條件下防止凝血堵管，但當(dāng)病情危重或某些病理情況下血液呈高凝狀態(tài),，體內(nèi)抗凝血功能減弱微循環(huán)改變時生理鹽水不足以抗凝,，所以應(yīng)根據(jù)病情，適當(dāng)選用肝素鹽水封管,，提高留置效果,。4.1.2血液病患兒封管液的選擇許燕等〔15〕報道，有血流動力學(xué)問題的病人,，如高凝狀態(tài)或出血