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發(fā)布時(shí)間：2023-01-31 01:35:56
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套進(jìn)患兒頭部，能有效的延長(zhǎng)留置時(shí)間,，由于彈力網(wǎng)套的彈性及透氣性能好,，不會(huì)給患兒帶來(lái)不適。使用3M外科自粘繃帶固定頭部靜脈留置針,，同樣可以延長(zhǎng)留置時(shí)間〔10〕,。3.2四肢固定新生兒皮膚嬌嫩，四肢活動(dòng)度較嬰幼兒小,，張惠娣〔11〕采用海綿代替夾板固定四肢靜脈留置針,，使肢體活動(dòng)時(shí)順應(yīng)性好，避免夾板固定時(shí)順應(yīng)性差壓迫局部影響血液循環(huán)而出現(xiàn)局部水腫,、脫管及夾板誤傷肢體,影響留置,。為了防止針梗處和肝素帽持續(xù)壓迫局部，引起局部壓傷,，在固定留置針時(shí)在這些部位墊少量棉花后固定,再將患兒小手放入棉質(zhì)手套內(nèi),，腳部穿松緊適度的襪子，也可用小毛巾包裹〔12〕,。4封管4.1?管液選擇4.1.1生理鹽
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血栓堵塞在管腔內(nèi),。即為血凝塊堵塞或是輸注高營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，部分靜脈營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)粘附于管腔內(nèi)壁所致,，另外,，導(dǎo)管沖洗不徹底也會(huì)形成堵塞。此類堵塞,，既回抽血液不暢,，亦無(wú)法推注肝素鈉稀釋液，則拔除置管,。（2）在管腔口形成血栓活瓣,。此類堵塞，因?yàn)榈巫⒁后w暢而無(wú)阻,，我們有時(shí)會(huì)抱著僥幸心理,，繼續(xù)為患者接上液體輸液，一旦血栓發(fā)生脫落,，栓子隨血液進(jìn)入肺循環(huán),，可造成肺小動(dòng)脈栓塞。2.3套管針脫落19例留置針穿刺成功后用3M膠貼固定,。其中4例是由于肝素帽固定不牢,，患兒在睡眠中翻身時(shí)被被褥撕脫;11例是患兒在煩躁哭鬧中由
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及高滲性液體,，特別是液體量過(guò)多時(shí)容易引起靜脈炎。刺激性藥物或高滲性液體進(jìn)入靜脈后刺激血管收縮與痙攣,，患兒感到疼痛,、麻木，以致靜脈變硬,、成條索狀,，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血栓性靜脈炎。另外快速補(bǔ)液,，超過(guò)血流速度,，使血管壁的側(cè)壓增加，可能導(dǎo)致機(jī)械性損傷而發(fā)生靜脈炎,。2.5.3靜脈炎的發(fā)生與套管針留置時(shí)間有關(guān)已有資料顯示,，套管針的留置時(shí)間與靜脈炎的發(fā)生率有明顯關(guān)系，即套管針留置時(shí)間越長(zhǎng),，靜脈炎的發(fā)生率越高,。美國(guó)輸液護(hù)理學(xué)會(huì)將留置針的保留時(shí)間規(guī)定為3天，我國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)定,。據(jù)報(bào)道,，套管針可留置5～7天，在注意保持穿刺部位的相對(duì)無(wú)菌及周圍皮膚清潔的情況下,，只要沒有發(fā)生堵管和滲漏,，留
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喜愛，在兒科病房廣泛使用,。由于小兒好動(dòng)，血管細(xì),、血管壁薄,，留置針留置時(shí)間不長(zhǎng)，為使留置針在兒科得到安全有效使用,，國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)者對(duì)小兒靜脈留置針安全留置的相關(guān)因素進(jìn)行了大量的臨床研究,，現(xiàn)綜述如下。1安全留置部位的選擇小兒靜脈留置針可選擇留置的部位較多,，有頭皮靜脈,、四肢淺靜脈、腋靜脈,、頸外靜脈,、腹股溝靜脈等，不同的留置部位留置時(shí)間有明顯的差異,。艾芳〔1〕對(duì)1559例住院患兒進(jìn)行了臨床觀察,，發(fā)現(xiàn)新生兒組頭皮靜脈和上肢靜脈留置時(shí)間無(wú)差異,，比下肢靜脈留置時(shí)間長(zhǎng)；嬰幼兒組頭皮靜脈留置時(shí)間長(zhǎng),，下肢靜脈留置時(shí)間短,；學(xué)齡組四肢各部位留置時(shí)間無(wú)差異。故新生兒,、嬰幼兒靜脈穿刺首